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我院成功完成国内首例经皮肝静脉穿刺安置ICD成功治疗先心病术后室速

2024-11-17 00:39:50 admin

 

 

        先天性心脏病如Ebstein 畸形、院成肺动脉闭锁等，功完功治需要接受Glenn、成国穿刺D成Fontan等手术。内首即需要将上腔静脉接在肺动脉上。例经疗先如果患者术后发生室速、皮肝室颤，静脉无法常规从上腔静脉途径安置埋藏式自动复律除颤器（ICD）的安置除颤电极。遇到这种情况，心病往往只有开胸将除颤电极缝在心外膜上，术后室速创伤大、院成除颤效果差。功完功治
        6个月前，成国穿刺D成一位先心病Ebstein畸形接受了Glenn手术的内首年轻患者，因为反复晕倒被收入我院心内科。例经疗先晕倒时的心电图显示快室率的室性心动过速。如何安置ICD成为了棘手的难题。好在医院的团队协作发挥了巨大，心内科起搏专家方元教授、放射科副主任李肖教授、心内科先心病介入治疗组专家冯沅教授，经过细致查阅国外文献，齐心协力，创造性地设计出经肝静脉穿刺安置除颤器电极的手术方案。
手术过程复杂并且难度很大。凭借精湛的技术，患者的副肝静脉穿刺成功。经副肝静脉安置除颤电极至右心室心尖部。除颤线圈盘曲在右心房，ICD的脉冲发生器被创造性地埋置在了腹壁腹直肌外的皮下组织里。令大家高兴的是ICD工作正常，诱发的室颤能被ICD成功除颤。
        6个月后，患者回心内科进行随访。因为患者活动和体位的关系，除颤线圈已经从右房下坠到了下腔静脉。ICD是否还可以有效除颤，这成了患者性命攸关的头等大事，这使专家团队中每个人的心里都沉甸甸的。方元教授立即安排复查，术中造影发现，除颤线圈固定在肝静脉与下腔静脉的开口处了，而且十分稳定，大家不禁松了一口气。但在选择性造影的过程中，发现奇静脉大量回流，这势必增加心脏负担，冯沅教授立即为患者进行了奇静脉的封堵术。接下来的诱颤试验十分成功，而且除颤阈值还优于半年前。说明ICD在半年后依然工作良好。
        至此，国内首例经皮肝静脉穿刺安置成功治疗先心病术后室速，在我院心内科及放射科的通力协作下，获得圆满成功。

 
 

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