华西医院骨科的用血之道

        65岁的华西刘婆婆，去年因为右膝关节炎在华西医院骨科做了膝关节手术。医院今年6月，骨科刘婆婆又因为左膝关节炎再次到华西医院骨科住院，用道但这次住院，华西却让她感慨颇多。医院
        由于有了去年右膝关节炎住院做手术的骨科经验，今年，用道刘婆婆在住院前就安排好了一切，华西她为要面对的医院手术输血、术后疼痛、骨科陪伴照顾等都做了充分的用道准备。但是华西本次手术却让刘婆婆备感意外和欣喜。手术前，医院刘婆婆就听病友说现在膝关节手术都采用微创手术的骨科方式，不仅伤口小，疼痛少，而且可以不用输血了，这让刘婆婆将信将疑，“外科手术怎么会不输血呢，我去年手术都输了的”。结果手术结束后换药的时候，刘婆婆惊奇的发现本次手术的伤口只有8公分了，较去年的右脚手术伤口14公分，少了足足6公分。而且术后水肿明显减少，疼痛也明显减轻了很多，并且在手术后第二天就可以开始功能康复了。最让刘婆婆意外的是，她在手术中居然真的没有输血！这与她去年右膝关节炎手术的情况截然不同，住院的费用也随之而降低，这让刘婆婆在入院前做的一系列准备全都没能派上用场。
        原来，从今年4月起，华西医院为进一步加强合理用血、节约用血管理，保障用血安全，采取了一系列的管理措施。骨科在实施医院的管理制度基础上，组建了科室合理用血管理小组，结合科室自身的特点，通过提高手术技巧，开展骨科微创化手术的方式，减少手术用血。并制定了用血的具体标准，增加术中自体血回输，术中输血量达400ml以上采用字体回输血。各亚专业制定了围手术期临床输血指征，选择性输血，血红蛋白<7克可输血，>10克不输血，7-10克之间，伴有高龄、创面大、感染、摄入严重不足经支持治疗后，选择性输血。
        另外，骨科在制定以上输血指标的基础上，还对医疗组长的用血情况进行考核，采用多种形式对各医疗组的用血情况进行排名和公示。其中，最引人注意的是在骨科病房办公区的信息栏里，有一张骨科用血统计图。图上用曲线清晰的勾勒出了骨科今年用血量与去年用血量的走势，可以很明显的看出差异。今年5月，华西医院骨科输血量较去年同期下降80.81%，术中自体血回输使用率从原来的10%上升到54.07%。
        在华西医院骨科住院像刘婆婆一样尝到了该院合理用血管理改革甜头的病人还有很多。
        据华西医院骨科沈彬教授介绍，刚刚开始实行用血统计图公示医生的用血量的时候，很多医生都觉得不习惯，用血量大的医疗组觉得“没面子”。这就促使了医生去反思用血是否科学合理。目前，血源紧张是医院发展面临的难题，输血安全是医患纠纷的隐患，也是社会关注的热点，虽然目前血液安全已得到极大保证，但输血的风险依然存在，节约用血、合理用血对每个医生来说都是非常重要的。制定合理用血的各种指标，不仅为医生选择输血提供了科学的依据，还能有效杜绝以前长期存在的输“人情血”、“营养血”的现象，对降低病人费用，减轻病人负担起到了非常重要的作用。