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华西医院首例术前减黄(PTCD)、门静脉右支栓塞（PVE）后行肝门胆管癌根治术随访两年效果良好

2024-11-16 21:53:17 admin

           近日，华西后行肝胆胰外科对我院首例术前减黄(PTCD)、医院门静脉右支栓塞（PVE）后行肝门胆管癌根治术后的首例术前塞P随访患者进行了随访，其效果良好。减黄该患者是门静脉右一名IV型肝门胆管癌患者，2009年8月，支栓治术我院肝胆胰外科陈哲宇教授在曾勇教授的肝门支持和消化内科李肖教授的配合下，成功对其进行了术前PTCD减黄、胆管门静脉右支栓塞（PVE），癌根择期实施了肝门胆管癌根治术（含扩大右半肝切除，两年良好左肝管成型及肝肠吻合术）。效果
          IV型肝门胆管癌是华西后行肝胆外科难度最大的手术之一，不但肝总管被侵犯，医院而且左右肝管二级分支均被侵犯；既要切除肝脏，首例术前塞P随访又要进行肝管成型和肝肠吻合术和淋巴结清扫，减黄手术时间长难度大。该患者当时22岁，是一名大四学生，因皮肤巩膜重度黄染2月来我院求医。术前检查提示为肝门胆管癌并向右肝侵犯，累及左肝管；肝功总胆红素超过460mmol/L，同时左半肝比例较小；此时患者无法承受肝门胆管癌根治术及右半肝切除术这一特大型手术。按照传统观点该病人已无法手术，只能采用姑息的方法暂时缓解黄疸，生命周期也就是几个月，眼看一个年轻的生命即将终结。陈哲宇教授在时任肝胆胰外科主任曾勇教授的支持下，联合消化内科李肖教授，决定前期采用PTCD减黄，恢复患者部分肝功能暂时挽救生命、再用门静脉右支栓塞术促使左肝长大，待黄疸减轻及左肝代偿性长大后再行包括右半肝切除再内的肝门胆管根治术，这一技术是世界最前沿的技术。经上述积极准备及精确术前评估，2009年8月16日，陈哲宇教授对患者进行了肝门胆管癌根治术及右半肝切除术，患者成功耐受手术，术后恢复迅速，其效果令人满意。
       术后两年来，我院一直定期对患者进行随访，此患者目前已经顺利大学毕业并参加工作，生活质量良好，一切指标随访正常。

                                                             

 

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