全国首创“4+X”模式 我院开设围术期风险评估多学科联合（MDT）门诊

“太感谢了+X原本以为要等很久才能挂上专家号，全国没想到一次就有这么多专家为我会诊，首创设围术期我也不用东跑西跑了。模式门诊”2022年12月7日上午，院开一场围术期风险评估多学科联合（MDT）门诊在我院门诊部罕见病中心进行，风险麻醉科朱涛教授、评估陈果教授、多学刘斌教授，科联心脏内科彭勇教授+X血管外科黄斌教授，全国放射科杨志刚教授，首创设围术期李媛教授，模式门诊肝脏外科王文涛教授共同为一名从湖南远道而来、院开患有肝包虫病且有扩张型心肌病10+年病史的风险患者进行手术前的风险评估，并制定了详细的诊疗方案。

这是我院围术期风险评估多学科联合（MDT）门诊开诊后首个接诊病例，也是全国首个创新采取“4+X”服务模式的围术期风险评估多学科联合门诊。“4”即4个固定科室：麻醉科、心脏内科、血管外科、放射科；“X”即根据患者病情参与的手术外科科室。该MDT门诊旨在为心脏病患者行非心脏手术提供一站式、个性化、规范化的围术期风险评估和术前管理服务。

11月底，这位来自湖南的患者慕名来到我院肝脏外科王文涛教授门诊就诊。患者患有肝包虫病，且诊断有扩张型心肌病10+年病史，心功能3级，希望通过手术解决肝包虫病困扰。心血管病患者行非心脏手术风险较大，容易刺激及伴随应激反应，极易导致患者围术期发生严重并发症、甚至死亡。王文涛教授第一时间在门诊HIS系统发起“围术期风险评估多学科联合（MDT）门诊”申请，门诊部罕见病中心收到申请后为患者办理预约登记。很快，在完善患者相关检查后，12月7日，围术期风险评估多学科联合门诊开诊。

为何会开设面向心脏病患者的围术期风险评估多学科联合门诊？数据显示，我国心血管病患者预计达3.3亿人，其中冠心病约1139万，心力衰竭1139万，先天性心脏病200万。疾病的复杂性及多样性，使得心血管病患者接受非心脏手术的数量正迅速上升。有研究显示，在围术期死亡患者中，接受非心脏手术的心脏病患者数量排名第一。目前，心脏病患者接受非心脏手术，往往需要自行挂号前往不同科室问诊，或者入院后手术外科科室商请相关科室进行会诊，存在住院时间延长、可能延误手术、围术期风险增加等问题。

为此，我院以患者需求为导向，创新医疗服务模式、深化医患共情内涵，创新开设围术期风险评估多学科联合（MDT）门诊。2022年9月，麻醉科与门诊部讨论提出“4+X”MDT服务模式，即麻醉科、心脏内科、血管外科、放射科4个科室为固定科室，外科参与科室及医生根据患者个性化灵活邀请。10月，麻醉科、门诊部、心脏内科、血管外科、放射科等多个科室多次召开讨论会，推进围术期风险评估多学科联合门诊项目。12月7日，围术期风险评估多学科联合门诊正式开诊。

设立围术期风险评估多学科联合门诊，旨在术前为患者开展个体化心功能状态评估，结合患者病情、既往史、外科手术复杂性等，多学科协作制定出科学合理、规范精准的围术期风险防范方案、指导患者完善术前准备，有助于减少手术等待时间及住院时间、降低围术期风险、提高患者满意度。多学科团队在术前准备、术中配合、术后康复等各个阶段，秉持以患者为中心的理念，为拟行手术患者提供围术期全程、精准的个体化诊疗决策和管理方案。围术期风险评估多学科联合门诊将持续为院内院外有相关需求的围术期患者及外科科室提供服务，通过多维度、多层级合作，不断积累疑难病例治疗和管理经验，持续提升围术期诊疗质量。